Bivirkninger ved antidepressiv medicin

De almindeligste bivirkninger

  • Kvalme, nedsat appetit
  • Hovedpine
  • Nervøsitet evt. angst i starten af behandlingen
  • Svedtendens
  • Søvnløshed (bør ikke gives til natten)
  • Sexuelle bivirkninger
  • Psykiske bivirkninger (følelsesmæssig affladning)
  • Udløsning af mani meget sjældent

Farlige men meget sjældne bivirkninger

  • Blødningstendens
  • Hyponatriæmi (lavt natrium i blodet)
  • Serotonergt syndrom
  • Øget selvmordsrisiko særligt i starten af behandlingen (børn og unge)?
Bivirkninger ved antidepressiv medicin er omtalt i bogen "Hvad er Depression" kapitel 17, 18 og 19.

Hvor hyppige er disse bivirkninger så sammenlignet med placebo?

Kalktabletter (placebo) medfører også bivirkninger. I denne danske meta-analyse har man sammenlignet hyppigheden af bivirkninger ved SSRI-antidepressiva med de bivirkninger patienter rapporterer når de får placebo:
Jakobsen JC, Katakam KK, Schou A, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors versus placebo in patients with major depressive disorder. A systematic review with meta-analysis and Trial Sequential Analysis. BMC Psychiatry. 2017 Feb 8;17(1):58. doi: 10.1186/s12888-016-1173-2.

27.422 patienter blev inkluderet

Studiet viste bl:

SSRIs reducerer signifikantly Hamilton-score med gennemsnitligt ca. 2 point
Det lyder ikke af meget, men de viste også at chancen for at komme i emission (dvs. at ens symptomer forsvant helt eller næsten helt) var signifikant. Dvs. resultaterne dækker over, at nogen ikke oplevede nogen effekt og andre havde en fantastisk effekt. Gennemsnitligt var det lidt lala. Men det vigtige var, at forskerne også fandt at patienternes livskvalitet blev væsentligt forbedret.
Der var desuden ingen selvmord eller nyopståede selvmordstanker eller -handlinger i medicingruppen.

Hvad angår bivirkninger ses de i nedenstående tabel.

Yderst til venstre står listen over de bivirkninger som patienterne i forsøgene rapporterede. Først fra dem der fik SSRI, dernæst de, der fik placebo.
Det ses at fx kvalme forekom med en hyppighed på 20,6 % i SSRI-gruppen (den gule søjle), men med en hyppighed på 9,2 % i placebo-gruppen (den grønne søjle). Placebo kan altså have mange bivirkninger. Forskellen kan udregnes i det der hedder Number Needed to Harm (NNH), som er vist i kolonnen alleryderst til højre (den røde). Det ses at NNH er 9. Det betyder at man skal behandle 9 patienter for at én oplever bivirkninger der kan tilskrives behandlingen, når man sammenligner med placebo.

Det ses altså at de bivirkninger som patienterne rapporterede er relativt sjældne, når man sammenligner med placebo. Det er ret utroligt.
SSRI Placebo  
Symptom Antal studier Antal deltagere med symptomet Deltagere i alt i studiet Hyppighed Antal deltagere med symptomet Deltagere i alt i studiet Relativ risiko med sikkerheds-grænser Hyppighed Number Needed to Harm (NNH)
Kvalme 78 2524 12257 20,6 779 8491 2.48 [2.22,2.77] 9,2 9
Sexuel dysfunktion 6 96 719 13,4 16 389 2.85 [1.77, 4.59] 4,1 11
Sløvhed 59 1336 10351 12,9 345 6674 2.25 [2.00,2.53] 5,2 13
Døsighed 5 38 253 15,0 19 256 1.90 [1.18, 3.04] 7,4 14
Appetitløshed 19 220 2350 9,4 42 1680 2.78 [2.03,3.79] 2,5 15
Rysten på hænderne 28 301 3502 8,6 61 2929 3.16 [2.37, 4.21] 2,1 16
Træthed 23 497 3968 12,5 155 2265 1.71 [1.43, 2.04] 6,8 18
Abnorm ejakulation 15 183 3236 5,7 7 1903 5.43 [3.22, 9.14] 0,4 19
Diarre 58 1458 11056 13,2 561 7099 1.66 [1.51,1.83] 7,9 19
Søvnløshed 69 1500 11934 12,6 582 7956 1.49 [1.35,1.64] 7,3 19
Nervøsitet 22 484 3863 12,5 147 2043 1.35 [1.10,1.66] 7,2 19
Svedtendens 34 440 5274 8,3 124 3478 2.20 [1.80,2.70] 3,6 21
Mindsket appetit 8 68 932 7,3 24 885 2.63 [1.66, 4.17] 2,7 22
Mindsket sexlyst 8 78 1481 5,3 11 1083 3.48 [1.92,6.32] 1,0 24
Udmattelse 26 409 5098 8,0 153 3545 1.69 [1.32,2.17] 4,3 27
Forstoppelse 50 606 6698 9,0 273 4892 1.60 [1.35,1.89] 5,6 29
Mundtørhed 73 1376 11303 12,2 693 7904 1.37 [1.25,1.49] 8,8 30
Hovedpine 72 2386 11085 21,5 1427 7805 1.08 [1.01,1.14] 18,3 31
Svimmelhed 55 849 8900 9,5 398 6161 1.39 [1.24,1.57] 6,5 33
Opkastning, kvalme 20 189 2376 8,0 101 2037 1.55 [1.16,2.08] 5,0 34
Forkølelses symptomer 7 57 1069 5,3 19 822 2.13 [1.28,3.54] 2,3 34
Vægttab 3 26 562 4,6 9 560 2.48 [1.17,5.25] 1,6 34
Sløret syn, tørre øjne 17 116 1862 6,2 55 1566 1.55 [1.15,2.10] 3,5 37
Sure opstød 23 331 4304 7,7 159 2956 1.29 [1.04,1.59] 5,4 44
Rygsmerter 11 85 2404 3,5 71 1594 0.66 [0.48, 0.91] 4,5 109